O MINISTÉRIO DA SAÚDE ESCLARECE:
- Toda gestante em trabalho de parto (presença de contrações uterinas regulares + dilatação cervical progressiva a partir dos 4 cm de dilatação cervical) deve ser internada para assistência hospitalar.
- A duração do trabalho de parto pode variar de gestante para gestante como por exemplo::
- nas primíparas dura em média 8 horas e é pouco provável que dure mais que 18h;
- nas multíparas dura em média 5 horas e é pouco provável que dure mais que 12h.
DIRETRIZES NACIONAIS DE ASSISTÊNCIA AO NORMAL
BEM-ESTAR MATERNO
- As mulheres devem ter acompanhantes de sua escolha durante o trabalho de parto, parto e nascimento de seu filho;
- A equipe deverá solicitar permissão à mulher antes de qualquer procedimento e observações, focando nela e não na tecnologia ou documentação;
- Mulheres em trabalho de parto que não apresentarem fatores de risco iminente
para anestesia geral podem receber uma dieta leve;
- Os métodos não farmacológicos de alívio da dor devem ser oferecidos à mulher durante o trabalho de parto;
- A deambulação e a mudança de posição devem ser encorajados durante o trabalho de parto.
BEM ESTAR FETAL
- Ausculta intermitente deve ser realizada com ausculta utilizando o estetoscópio de Pinard ou sonar Doppler;
- Realizar e registrar a ausculta antes, durante e imediatamente após uma contração, por pelo menos 1 minuto e a cada 30 minutos;
- Logo após o nascimento o bebê deverá ser colocado em contato pele a pele com a mãe;
- Amamentação na primeira hora de vida deve ser encorajada e apoiada pela equipe e acompanhante.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS NA GESTAÇÃO DE TERMO
- Se houver dúvida em relação ao diagnóstico de ruptura das membranas realizar um exame especular;
- Evitar toque vaginal na ausência de contrações;
- O risco de infecção neonatal grave é de 1%, comparado com 0,5% para mulheres com membranas intactas e 60% das mulheres com ruptura precoce de membranas no termo entrará em trabalho de parto dentro de 24 horas;
- A indução do trabalho de parto é apropriada dentro das 24 horas após a ruptura precoce das membranas;
ELIMINAÇÃO DE MECÔNIO IMEDIATAMENTE ANTES OU DURANTE O TRABALHO DE PARTO
- Não existem evidências para recomendar ou não recomendar a cesariana apenas pela eliminação isolada de mecônio durante o trabalho de parto;
- A ausculta fetal intermitente deverá ser utilizadas para avaliação do bem-estar fetal diante da eliminação de mecônio durante o trabalho de parto;